Chirurgie réfractive au laser excimer

Il s’agit d’une technique chirurgicale sûre et efficace, grâce à laquelle les défauts de vision (myopie, astigmatisme, hypermétropie) peuvent être corrigés en traitant la surface cornéenne. La capacité du laser à éliminer des parties microscopiques avec une précision extrême est utilisée pour « remodeler » la courbure de la cornée. Ce faisant, il est possible d’éliminer ou de réduire les défauts visuels courants tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, éliminant ainsi le besoin de porter des lunettes et des lentilles de contact à vie.

Le laser excimer permet de corriger les défauts de vision en vaporisant à froid le tissu cornéen de manière ciblée. Cela peut être fait en surface avec différentes méthodes qui ne diffèrent les unes des autres que par la préparation préalable à l’intervention laser : PRK, LASEK, epiLASIK, ASA. Ou en profondeur, après avoir coupé et soulevé une couche superficielle de la cornée. L’application du laser excimer qui suit est la même pour les deux traitements.

La pointe de ce type de chirurgie réside dans les traitements personnalisés, c’est-à-dire un remodelage de la cornée à l’aide d’un laser excimer qui prend en compte les caractéristiques individuelles et permet souvent une meilleure vision que les traitements standardisés.

Qu’est-ce que la chirurgie réfractive au laser excime ?

Le laser excimer permet d’éliminer des parties microscopiques du tissu cornéen, en modifiant la forme de la zone la plus pertinente pour la focalisation (zone optique) et en améliorant également le profil de la cornée périphérique environnante. Grâce à l’énergie générée par le laser, une « évaporation » du tissu cible est produite sans endommager les tissus environnants. Le tissu est retiré avec une précision extraordinaire – impossible pour la main humaine – de l’ordre de quelques microns (millièmes de millimètre) à chaque coup émis et avec une reproductibilité qui, à ce jour, ne peut être atteinte par aucun autre moyen.

Comment fonctionne la chirurgie réfractive au laser excime ?

Le jour de l’intervention, le médecin spécialiste effectuera un bilan de santé et effectuera un contrôle de sécurité supplémentaire du dossier médical du patient. Une fois les tests terminés, le personnel infirmier dédié se chargera d’administrer les thérapies indiquées par le chirurgien et de préparer l’opération.

Avant le traitement, les patients peuvent manger et boire normalement.

Il est important d’être bien maquillé et de ne pas être parfumé, car les vapeurs d’alcool peuvent interférer avec le faisceau laser ; Il est également conseillé d’éviter les parfums et les après-rasages alcoolisés.

Il est vivement conseillé de venir accompagné, sachant que la conduite est déconseillée après le traitement : le larmoiement, combiné à l’intolérance à la lumière, le rendrait dangereux.

Il est également important de signaler tous les tests préliminaires effectués précédemment.

Normalement, la procédure est effectuée sur les deux yeux au cours de la même séance. Dans des cas spécifiques, le chirurgien peut décider de réaliser les opérations – séparément – ​​en deux séances différentes.

Toutes les techniques sont généralement réalisées en ambulatoire, sous anesthésie topique (gouttes).

Il est recommandé d’arrêter le port de lentilles de contact au moins 7 jours avant la visite afin de présenter les caractéristiques oculaires les plus intactes possible.

Avant l’opération, il est préférable d’arrêter de porter des lentilles de contact pendant au moins 4 jours.

Quels sont les avantages de la chirurgie réfractive au laser excime ?

Après plus de 20 ans d’expérience, l’incidence des complications liées à la procédure est très faible. La chirurgie réfractive est un traitement très précis et peut aujourd’hui être considérée comme une technique efficace et sûre, car l’intervention – chez la plupart des patients – élimine ou réduit considérablement les défauts de vision.

Ces résultats sont obtenus lorsque les interventions sont réalisées par des chirurgiens bien formés et dans des centres hautement spécialisés. Il est essentiel que l’équipe soit composée de professionnels experts, qui effectuent une évaluation et une sélection approfondies du patient et savent exclure les sujets qui ne conviennent pas à l’intervention, en sélectionnant uniquement les cas dans lesquels un résultat positif peut être attendu.

Il convient également de noter que chaque intervention de chirurgie réfractive – quelle que soit la technique utilisée – vise à résoudre uniquement les défauts de réfraction , mais ne modifie pas les autres pathologies pouvant être associées au défaut de vision. Par exemple, une personne myope présentant des altérations rétiniennes – qui compromettent une partie de sa fonction visuelle – ne peut pas espérer voir ce problème résolu par la chirurgie réfractive ; l’intervention ne peut pas non plus constituer un traitement préventif d’éventuelles complications ultérieures au niveau rétinien.

 Chirurgie personnalisée

Tous les yeux présentent des aberrations ou imperfections optiques. Certaines, comme la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, peuvent être corrigées avec des lentilles. On les appelle des aberrations optiques d’ordre inférieur.

Cependant, il existe également d’autres aberrations optiques, appelées aberrations d’ordre élevé, qui ne peuvent pas être corrigées avec des verres correcteurs normaux et provoquent des imperfections dans l’image rétinienne. Les aberrations optiques sont mesurées à l’aide d’un instrument spécifique appelé aberromètre.

Jusqu’à récemment, les chirurgies réfractives standard ne traitaient que les aberrations optiques de faible ordre, sans tenir compte des autres imperfections de l’œil. Ils ont traité tous les yeux affectés par une certaine quantité de dioptries de la même manière, sans prendre en compte le fait que deux yeux affectés par les mêmes dioptries (par exemple la myopie) peuvent présenter deux formes complètement différentes en raison d’aberrations optiques d’ordre élevé. En conséquence, la qualité de l’image rétinienne obtenue grâce au traitement standard serait toujours très bonne mais pourrait encore être améliorée.

Aujourd’hui, grâce à la chirurgie réfractive « sur mesure », il est possible de prendre en compte ces imperfections optiques et d’évaluer comment les traiter en remodelant la cornée au laser de manière personnalisée et sur mesure pour chaque patient. Le mot «customized» dérive en fait du terme anglais custom, qui signifie projeté ou fait sur mesure.

En traitant non seulement les aberrations optiques d’ordre faible, mais également en réduisant la présence d’aberrations d’ordre élevé, une amélioration supplémentaire de la qualité de l’image rétinienne qui suit l’intervention est obtenue. La meilleure façon de personnaliser une procédure au laser excimer est de recourir à la chirurgie réfractive de surface transépithéliale, car elle applique la personnalisation du traitement précisément à la surface mesurée avec l’aberrométrie.

La chirurgie réfractive est désormais considérée comme une technique efficace et sûre. Efficace, car la procédure élimine ou réduit considérablement les défauts visuels chez la plupart des patients ; Aujourd’hui, le traitement est extrêmement précis. Sûr car, après plus de 20 ans d’expérience, l’incidence actuelle des complications liées à la procédure est extrêmement faible.

Ces exigences sont satisfaites lorsque les interventions sont réalisées par des chirurgiens bien formés et dans des centres hautement spécialisés. Il est essentiel que l’équipe responsable – qui doit être composée de professionnels experts – oriente tous ses efforts vers une évaluation et une sélection approfondies du patient, vers la recherche scientifique pour une amélioration constante et vers l’étude et l’utilisation des techniques chirurgicales les plus modernes.

La Section de Chirurgie Réfractive du Centre Oculaire de l’Institut Humanitas répond à toutes ces exigences. Cette section est également considérée comme une référence pour la chirurgie réfractive au niveau international.